【重要】只今サイトの仕様変更により専用注文フォーム（受注メール）がご利用になれません。
弊社が運営しております下記サイトでも一部は当該商品の販売をしておりますので、そちらをご利用いただくか
下記メールアドレス、電話、FAXにてご注文をお願いいたします。
お客様に大変お手数をおかけしますこと深くお詫びいたします。

ねおらいふショッピングヤフー店＊サルサＤＶＤトップページ

ショップねおらいふサルサＤＶＤページ

ショップねおらいふ・SWING・ジルバはこちら

電話：03-5465-1370　FAX：03-5465-1371

メールアドレス　info@neo-life.co.jp　
ご注文商品名・ご住所・お名前・電話番号・お支払方法を明記の上、メールをお願いいたします。

　　　　　　　　　　　　　　　　＊合計金額端数をカット。
　　　　　　　　　　　　　　　　沖縄県、離島につきましては別途料金がかかります。予めご了承ください。

サルサダンスDVDご購入の際は以下のフォームをご利用ください。

■ご希望商品：
商品を選択してください １）サルサを踊ろう�@入門・初級 ２）サルサを踊ろう�A中級 ３）サルサを踊ろう�Bコンビネーション ４）サルサを踊ろう�@�A�BDVD３巻セット ５）SWING・ジルバを踊ろう�@初級 ６）SWING・ジルバを踊ろう�A中級 ７）SWING・ジルバを踊ろう�@�ADVD2巻セット ８）サルサアメリカーナ・ダンサティーナ初級編 ９）SALSA中級編 １０）中野智史のサルサ初級・中級DVD2巻セット
■希望個数：
希望個数 １個 ２個 ３個 ４個 ５個

■E-MAIL:
※Ｅメールアドレスは正確に記入してください。
※Ｅメールをお持ちでない方、電話、FAXでもお申込みができます。連絡先は下記をご覧ください。

■郵便番号：
■都道府県： 都道府県 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 千葉県 埼玉県 茨城県 栃木県 群馬県 愛知県 三重県 岐阜県 静岡県 長野県 山梨県 富山県 石川県 新潟県 福井県 京都府 滋賀県 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 香川県 愛媛県 徳島県 高知県 岡山県 広島県 山口県 鳥取県 島根県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
■市町村番地：

■名前：
■名前（フリガナ）：

■電話番号：
■FAX番号：

■お支払い方法：代金引換（佐川急便e-コレクト）/銀行振込
＊お支払い方法詳しくはこちらをご覧ください。
お支払い方法を選択して下さい １）代金引換（佐川急便e-コレクト） ２）銀行振込

■代金引換（佐川急便e-コレクト）

�@現金でのお支払い　
＊ご購入代金6000円未満の場合は現金でのお支払いのみとさせていただきます。
商品と引換に現金でお支払いください。

�A現金・クレジットカード・デビットカードでのお支払い＊ご購入代金6000円以上
現金でのお支払いの他、クレジットカード（19種類）、デビットカードがご利用できます。クレジットカードの
お支払いは一括払い・分割払い・リボルビング払いが可能です。（分割払い・リボルビング払いに対応していないクレジットカードの場合は、一括払いとなります）　＊カードの種類など詳しくはこちらをご覧ください。

■銀行振込（ジャパンネット銀行／三菱東京UFJ銀行）

お支払い方法で銀行振込をご選択いただいた場合は、入金確認後の出荷とさせていただきます。
＊振込み手数料はお客様でご負担ください。

●ジャパンネット銀行
ジャパンネット銀行については、詳しくはこちらをご覧ください。
ジャパンネット銀行に口座をお持ちの方はお申込み後、下のバナーよりお振込みページへジャンプできますのでご利用いただくと便利です。

尚、ジャパンネット銀行、他のインターネット銀行に口座をお持ちでない方の為に、
他行ＡＴＭからのお振込みもご用意させて頂いております。振込先口座は以下の通りです。

銀行名 ジャパンネット銀行（銀行コード００３３）
支店名 本店営業部（ホンテン）（支店コード００１）
科目 普通預金
口座番号 1424363
受取口座名義 カ）ネオライフ

●三菱東京UFJ銀行

銀行名 三菱東京UFJ銀行（銀行コード０００５）
支店名 聖蹟桜ヶ丘（支店コード５４４）
科目 普通預金
口座番号　3691600
受取口座名義 カ）ネオライフ
＊商品の送付先と請求先が違うなど、お支払い方法についてご質問がある場合は下記メッセージ欄にお願いします。

■配達について
＊基本的にはご注文いただいてから1週間以内のお届けになります。
尚、配達日、時間帯（午前、午後、夜間、土日）は予め指定できます。
＊時間指定は以下の通りできます。
午前中
12:00〜14:00
14:00〜16:00
16:00〜18:00
18:00〜21:00
<業者名＞佐川急便

■メッセージ

■この下のボタンを押すとお申込み完了となります！
　　　　

通信販売の法規（訪問販売法）に基づく表示

　　　株式会社ねおらいふ
〒155-0031　東京都世田谷区北沢５−１４−１０
　TEL:03-5465-1370　FAX：03-5465-1371